按照康复诊疗过程为指导,患者入院后按照信息化的管理规范来指导的一系列康复流程,形成闭环,都已经在本系统中做了对应的体现。
(******医院同质化服务。
(2)系统包含了几大基本数据:患者、治疗师、设备、操作技术库、收费项目、治疗用例、数据统计。通过时间片段的设计,形成日程安排。一个日程安排包含了患者、执行治疗师、关联的设备、以及对应的治疗用例,这样就涵盖了治疗中的所有要素,一个个的日程就形成了系统工作量的数据模型。
(3)治疗师做完治疗,通过系统进行核算,实现患者与治疗师之间的双向确认,达到全流程的闭环管理。
(4)根据康复的规范要求,做完治疗还需要做对应的治疗记录,并进行阶段的治疗总结。一个患者在本院住院期间,系统提供了一系列的功能,可以提供治疗管理流程中的全套功能服务。
1.治疗角色划分
根据系统入口和使用方法的不同,对系统的角色进行了如下的划分:
按专业划分
从康复医学的角度,划分为:医生、护士、治疗师、患者、管理层五类。
医生在本系统中的体现主要表现为:患者的出入院、诊断信息、用药信息、日常跟踪的总结、量表评估、患者的治疗概况、医嘱的设置和确认、阶段目标、治疗方案等。
护士在本系统中的体现主要表现为:患者床位信息、日常指标的维护,以及患者治疗清单的核对等。
治疗师是本系统中最大程度体现的角色:可以推荐医嘱、量表评估、安排日程、设置治疗目标、治疗方案、治疗核算、设备维护等等。
管理层在本系统中可以查看多维度的概要统计分析、查看每位治疗师的工作量统计与绩效管理、查看全院治疗安排、患者日程安排、设备日程安排等、可对基础数据进行维护。
患者可通过移动端对自己的治疗任务进行查看,知晓自己在什么地点、什么时间、找哪位治疗师、做什么治疗,治疗安排一目了然。
按职能划分
******医院负责人、科(副)主任、治疗师长、病区负责人、护士长等角色,分别对应不同的管理范围。
医院负责人、科(副)主任:可以查看整个科室所有病区的数据,重点推荐功能是数据统计功能。
治疗师长:可以对全院的患者、治疗师进行统一的安排,并监督日常工作,提供了每日日程安排、工作量统计等适合的功能。
病区负责人:可管理本病区的所有患者信息,并且查看相关的数据统计。
护士长:处理允许操作护理相关的功能,也增加相对应的数据统计。
2.治疗管理流程
按照康复业务流程的管理规范,系统对患者从入院到出院的整个流程做了整体设计,并按照质控管理的要求和目标,不断完善每一个环节。
(1)患者入院:患者新入院、转科室、转诊、重新入院等,重新纳入治疗管理流程,记录诊断等相关信息。
(2)量表评估:系统涵盖专业的、通用的量表评估近两百张,满足康复医学科的医护治评估需求。
(3)治疗目标:根据评估结果,结合患者诉求,设定总体目标、服务目标、周期目标
(4)治疗方案:根据治疗目标,结合科室治疗技术手段,设定合适的治疗方案,并根据治疗方案选取对应的治疗用例。
(5)方案变更记录:当治疗方案发生变更时,系统自动产生变更记录,提醒工作人员补充对应的说明,最终纳入治疗记录。
(6)日程安排:根据治疗方案以及选取的治疗用例,结合科室的治疗资源(人员、设备、时间段)来安排患者的治疗时间。
(7)打印治疗单:打印患者的治疗单,方便患者、家属、护工了解治疗时间。同时提供二维码供患者/家属通过微信小程序了解治疗情况。
(8)日程核算:治疗师做完日程,可以扫描治疗单二维码(如有条件可以结合患者腕带)或者手动选择日程进行核算,确认治疗已做。
(9)康复问题跟踪:在治疗过程中,产生可能的康复问题均可记录在系统,提醒其他负责人了解、协助、解决相关问题,最终纳入治疗记录。
(10)治疗记录:融合治疗日程的记录说明、康复问题跟踪、方案变更记录、每周总结等多方面信息,并最终自动生成治疗记录,支持打印和归档。
(11)阶段总结:当患者完成一个阶段的治疗时,可以对阶段的治疗情况进行总结和说明。
(12)患者出院:患者提出出院、转诊、转科室时,在系统中记录出院小结和影像件。
(13)出院评估:患者根据入院时的评估再次进行评估,产生评估比对报告。
3.医嘱查询与解析
本系统创新设计“治疗用例”,解决了困扰康复科多年的操作内容与收费项目(医嘱)之间多重对应问题:
******医院自有的治疗用例集,形成康复治疗基础数据库,实现康复诊疗的规范化,按照不同病种建立对应的医嘱与治疗操作。
可将康复医嘱匹配成治疗项目自动出现在患者日程上方,供治疗师直接排程。
用户可对患者康复医嘱进行多角度查询。
相关医嘱变更情况也随HIS提供的变更信息同步至康复系统。
4.量表评估
具有康复常见量表的评估、打印功能,目前已经涵盖国内外主流通用量表,为每一个患者选择合适的量表,进行量表评估。
系统将会形成患者的电子评估记录,提供查询、打印的功能。
建议配套平板电脑,实现移动端康复评估。
5.日程管理
针对于康复科特殊的业务管理模式,本系统在治疗安排环节采用日程的方式进行管理,组织构建一系列的管理流程。
日程安排好之后会得到如下图所示的全院治疗安排(支持大屏显示)。
6.治疗核算
系统支持对治疗任务进行治疗确认。
建议配置PDA扫码终端,方便治疗师移动端双向确认治疗。
7.治疗记录
安排治疗时即记录结构化数据,治疗确认后自动生成治疗记录并提供打印功能。
8.收费管理
康复系统支持与HIS系统进行收费对接,反馈待执行医嘱的信息;
根据患者日程进行核算后,自动生成治疗收费清单。
9.患者签名
******医院配套建设患者电子签名,建议采用移动签字板等。【需要第三方提供接口文档】
选择无误即可统一推送患者签名;
支持在自动生成的康复治疗记录单统一实现该阶段患者电子签名。
10.设备管理
康复科设备多且复杂,科室负责人可获知设备整体实际使用情况:
(1)针对单个康复设备,可获知实际产生的经济效益;
(2)科室负责人可了解现有设备的实际使用情况,方便决策设备采购。
11.门诊治疗管理
门诊治疗是比较特殊的治疗方式,治疗时间较不固定,系统提供了专门针对门诊的管理模块,系统支持快速导入患者医嘱并直接执行等功能。
12.其他科室患者管理
针对全院开展康复的外病区患者,可将需要做康复治疗的患者导入到本系统中,进行管理;
若与HIS系统进行对接,支持将医嘱信息发送至医生端。
13.康复治疗数据统计
本模块包含收费项目统计、费用监测-按天、费用监测-按患者、治疗操作统计、治疗师工作量统计、绩效统计等一系列功能。
14.医保风控
各地医保政策不同,只需要在系统中提前设置不同地区的医保相关技术参数,在安排治疗时,系统就能进行自动合规检测,避免触碰医保红线。
做到每次治疗,都有治疗记录;每次收费,都有收费依据。只要按照系统正常进行操作,将自动规避医保红线,自动生成治疗记录。
(1)自动生成医保相关质量指标,排程时预警提醒,冲突检测;
(2)自动生成医保相关报表;
(3)治疗方案,治疗操作,治疗记录,收费全程溯源。
15.互联网应用
(1)家属通知。******医院的沟通,了解患者的治疗情况,并能做一些反馈,本系统提供了家属端。通过手机认证的患者家属,可以与住院的患者信息进行关联,可以查看每天治疗安排情况,同时可以对治疗做评价反馈。
(2)移动终端。为了方便大家使用系统,本系统提供了Android手机和平板App,可以供人随时随地登录并访问系统功能。治疗师可在手机、平板等移动终端登录系统查看治疗任务,并进行治疗核算:
系统还与微信做了关联,绑定了微信账号的人员,可以实现微信登录,并且每天会定时收到相应的报表和提醒。
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